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諾如病毒感染頻發,應該如何應對?

發布時間:2019-03-22 | 信息來源: | 點擊數:899

據央視新聞客戶端消息:

2019年3月15日傍晚至17日中午12點,福建工業學校有31名學生出現嘔吐腹瀉現象,經福州空軍醫院和省立醫院金山分院等醫院治療后病情均已得到控制,無住院病例。福州市倉山區疾控中心采集部分發病學生樣本檢測初步判斷為諾如病毒感染,具體情況須待進一步檢測判定。

無獨有偶:

春節期間,哈爾濱亞布力地中海俱樂部40多位游客發生嘔吐、腹瀉等癥狀,經哈爾濱市疾病預防控制中心檢測,確認為“諾如病毒”感染。經醫護人員及時治療,患者病情最終得到有效控制。

諾如病毒到底是什么?

感染后有什么癥狀?

它是怎么傳播的?

如何治療和預防呢?


諾如病毒是全球急性胃腸炎散發病例和暴發疫情的主要致病原,疾病負擔嚴重。

2013 年以來,我國其他感染性腹瀉病暴發多以諾如病毒暴發疫情為主,尤其是 2014 年冬季以來,諾如病毒暴發疫情大幅增加,顯著高于歷年水平。

諾如病毒傳播途徑包括人傳人、經食物和經水傳播。人傳人可通過糞口途徑(包括攝入糞便或嘔吐物產生的氣溶膠)、或間接接觸被排泄物污染的環境而傳播。

食源性傳播是通過食用被諾如病毒污染的食物進行傳播,污染環節可出現在感染諾如病毒的餐飲從業人員在備餐和供餐中污染食物,也可出現食物在生產、運輸和分發過程中被含有諾如病毒的人類排泄物或其它物質(如水等)所污染。牡蠣等貝類海產品和生食的蔬果類是引起暴發的常見食品。

經水傳播可由桶裝水、市政供水、井水等其他飲用水源被污染所致。

一起暴發中可能存在多種傳播途徑。例如,食物暴露引起的點源暴發常會導致在一個機構或社區內出現續發的人與人之間傳播。

如何正確進行諾如病毒嘔吐物處理,請看以下視頻:

https://v.qq.com/x/page/e0560c38uwa.html視頻來源:廣東疾控

目前,針對諾如病毒尚無特異的抗病毒藥和疫苗,其預防控制主要采用非藥物性預防措施,這些措施既適用于聚集性和暴發疫情的處置,也適用于散發病例的預防控制。

(一)病例管理

1. 病例:在其急性期至癥狀完全消失后 72 小時應進行隔離。輕癥患者可居家或在疫情發生機構就地隔離;癥狀重者需送醫療機構按腸道傳染病進行隔離治療,醫療機構應做好感染控制,防止院內傳播。

2. 隱性感染者:建議自諾如病毒核酸檢測陽性后 72 小時內進行居家隔離。

3. 從事食品操作崗位的病例及隱性感染者:諾如病毒排毒時間較長,盡管病例癥狀消失 72 小時后,或隱性感染者自核酸檢測陽性算起 72 小時后的病毒排出載量明顯下降,但仍可能存在傳播的風險。為慎重起見,建議對食品從業人員采取更為嚴格的病例管理策略,需連續 2 天糞便或肛拭子諾如病毒核酸檢測陰性后方可上崗。

(二)手衛生

保持良好的手衛生是預防諾如病毒感染和控制傳播最重要最有效的措施。應按照《消毒技術規范(2002 年版)》中的 6 步洗手法正確洗手,采用肥皂和流動水至少洗 20 秒。需要注意的是,消毒紙巾和免沖洗的手消毒液不能代替標準洗手程序,各集體單位或機構應配置足夠數量的洗手設施(肥皂、水龍頭等),要求相關人員勤洗手。此外,還需注意不要徒手直接接觸即食食品。

(三)環境消毒

1. 學校、托幼機構、養老機構等集體單位和醫療機構應建立日常環境清潔消毒制度。

2. 化學消毒劑是阻斷諾如病毒通過被污染的環境或物品表面進行傳播的主要方法之一,最常用的是含氯消毒劑,按產品說明書現用現配。

3. 發生諾如病毒感染聚集性或暴發疫情時,應做好消毒工作,重點對患者嘔吐物、排泄物等污染物污染的環境物體表面、生活用品、食品加工工具、生活飲用水等進行消毒。

4. 患者盡量使用專用廁所或者專用便器。患者嘔吐物含有大量病毒,如不及時處理或處理不當很容易造成傳播,當病人在教室、病房或集體宿舍等人群密集場所發生嘔吐,應立即向相對清潔的方向疏散人員,并按附件 6 的方法對嘔吐物進行消毒處理。

5. 實施消毒和清潔前,需先疏散無關人員。在消毒和清潔過程應盡量避免產生氣溶膠或揚塵。環境清潔消毒人員應按標準預防措施佩戴個人防護用品,注意手衛生,同時根據化學消毒劑的性質做好化學品的有關防護。

(四)食品安全管理

加強對食品從業人員的健康管理,急性胃腸炎患者或隱性感染者須向本單位食品安全管理人員報告,應暫時調離崗位并隔離;對食堂餐用具、設施設備、生產加工場所環境進行徹底清潔消毒;對高風險食品(如貝類)應深度加工,保證徹底煮熟;備餐各個環節應避免交叉污染。

(五)水安全管理

暫停使用被污染的水源或二次供水設施,通過適當增加投氯量等方式進行消毒;暫停使用出現污染的桶裝水、直飲水,并立即對桶裝水機、直飲水機進行消毒處理;經衛生學評價合格后方可啟用相關飲用水。集體單位須加強二次供水監管和衛生學監測,禁止私自使用未經嚴格消毒的井水、河水等作為生活用水,購買商品化飲用水須查驗供水廠家的資質和產品合格證書。農村地區應加強人畜糞便、病例排泄物管理,避免污染水源。

(六)風險評估

疾病預防控制機構需根據疫情的規模和傳播危險因素、控制措施落實情況等,實時開展疫情發展趨勢研判和風險評估,提出針對性的控制措施建議。

(七)健康教育

疫情流行季節,各級政府及其衛生、教育、宣傳、廣電等部門應高度重視、密切合作,充分利用 12320 熱線、廣播、電視、報紙、網絡、手機短信、宣傳單/宣傳欄等多種方式,開展諾如病毒感染防控知識的宣傳,提高社區群眾防控意識,養成勤洗手、不喝生水、生熟食物分開、避免交叉污染等健康生活習慣。


供稿:福建省疾控中心應急處置與疫情管理所

參考:諾如病毒感染暴發調查和預防控制技術指南(2015 版)、中國疾控動態


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